En matière de remboursement santé, plusieurs évolutions sont entrées en vigueur ces dernières semaines. Médicaments, protections périodiques, prévention de la bronchiolite… Certaines mesures sont déjà entrées en vigueur, d’autres le seront dans les prochaines semaines. En parallèle, d’autres changements se profilent pour 2027. Entre mesures déjà actées et évolutions à suivre, faisons le point !
Nouvelles règles pour les médicaments hybrides et biosimilaires
Depuis le 1er septembre 2026, les règles de remboursement de certains médicaments hybrides et biosimilaires sont bien entrées en vigueur. Désormais, lorsqu’un pharmacien vous propose de remplacer un médicament d’origine par un médicament hybride ou biosimilaire et que vous refusez cette substitution, vous ne pouvez plus bénéficier du tiers payant. Vous devez donc avancer le prix du médicament. Dans certains cas, le remboursement est calculé sur la base du prix du médicament hybride ou biosimilaire le plus cher du groupe concerné. Si le médicament d’origine que vous choisissez coûte davantage, la différence peut rester à votre charge. Mais de quoi parle-t-on exactement ? Un médicament hybride contient le même principe actif que le médicament de référence, avec certaines différences possibles de dosage, de forme ou de voie d’administration. Un médicament biosimilaire est, quant à lui, un médicament biologique très proche d’un médicament biologique d’origine. Selon l’Assurance maladie*, ces médicaments répondent aux mêmes exigences de qualité, d’efficacité et de sécurité que les médicaments d’origine.
Meilleure prise en charge des traitements préventifs bronchiolite
À l’approche de l’automne, la prévention de la bronchiolite redevient un sujet d’actualité pour les jeunes parents. Depuis fin aout, la prise en charge des traitements préventifs est améliorée**. La bronchiolite est une infection courante chez le nourrisson, due principalement au virus respiratoire syncytial (VRS). Elle se manifeste par une toux, une respiration rapide et sifflante, et parfois des difficultés à s’alimenter. Dans la majorité des cas, la maladie reste bénigne, mais certains bébés ou enfants à risque peuvent développer une forme grave. Plusieurs solutions permettent aujourd’hui de protéger les nourrissons contre les formes les plus graves. Parmi elles, le Beyfortus® peut être administré aux nouveau-nés et nourrissons. Lorsqu’il est administré à la maternité dans le cadre du séjour hospitalier, sa prise en charge est intégrale. En ville, l’Assurance maladie en rembourse une partie et, selon votre contrat souscrit, la complémentaire santé peut prendre en charge tout ou partie du reste. La seconde solution est un vaccin maternel injecté en fin de grossesse pour transmettre l’immunité au bébé et le protéger jusqu’à six mois.
Remboursement des protections périodiques réutilisables
C’est une mesure annoncée depuis plusieurs années qui devient enfin concrète. À compter du 1er octobre 2026, certaines protections périodiques réutilisables achetées en pharmacie pourront bénéficier d’une prise en charge par l’Assurance maladie. Le dispositif concernera les assurées de moins de 26 ans, sans condition de ressources, ainsi que les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (C2S), sans condition d’âge. Pour les moins de 26 ans, l’Assurance maladie remboursera entre 55 et 65 % du prix. Selon les garanties souscrites, la complémentaire santé pourra éventuellement prendre en charge le reste. Les bénéficiaires de la C2S profiteront d’une prise en charge à 100 %. N’hésitez pas à vous renseigner auprès de votre pharmacien.
Un nouveau relevé annuel pour mieux comprendre vos remboursements
Autre nouveauté, cette fois du côté de votre compte Ameli. L’Assurance Maladie propose désormais un relevé annuel de prestations. L’objectif est de vous permettre de mieux visualiser les dépenses de santé prises en charge au cours de l’année. Ce document vient compléter les relevés de remboursement déjà disponibles et permet d’avoir une vision plus globale des prestations dont vous avez bénéficié. Une évolution intéressante à l’heure où comprendre la répartition des remboursements entre Assurance maladie et votre complémentaire santé est essentielle.
Bon à savoir
Votre espace adhérent MCCI vous permet également de suivre vos remboursements et de retrouver vos documents utiles. Pour comprendre une prise en charge ou obtenir des précisions sur vos garanties, nos conseillers restent à votre disposition.
Et pour 2027 ? Une évolution déjà actée et d’autres à suivre
Au-delà des mesures déjà en vigueur, d’autres changements se profilent déjà pour 2027.
La plus concrète à date d’écriture concerne les soins dentaires. Par un décret paru au Journal officiel le 22 août 2026, l’Assurance maladie modifiera le remboursement de certains soins dentaires à compter du 1er janvier 2027. La part à la charge de l’assuré sur les tarifs dentaires conventionnels concernés passera de 35 ou 45 % aujourd’hui à 50 ou 60 %. Concrètement, l’Assurance maladie remboursera moins et les complémentaires santé devront combler l’écart. C’est ce que l’on appelle un transfert de charge c’est-à-dire un déplacement de la solidarité nationale vers les organismes complémentaires. Pour 2027, le gouvernement étudie également d’autres évolutions. Elles pourraient notamment concerner certains médicaments dont le service médical rendu est jugé faible ou modéré, ainsi que les transports sanitaires.
À ce stade, les pouvoirs publics n’ont pas encore arrêté les modalités de ces mesures. Elles peuvent donc encore évoluer au fil des annonces et des textes publiés.
