Mon contrat : tout savoir sur le 100% santé

Vous avez vos rendez-vous santé à planifier : dentiste, consultation ORL, nouvelles montures ou verres correcteurs … ? Découvrez le dispositif « 100% santé » ainsi que ses différentes prises en charge, pour une meilleure maîtrise de vos dépenses.

Des soins pour tous, 100% pris en charge

Lunettes de vue, prothèses dentaires, appareils auditifs… Ces dispositifs médicaux se révèlent souvent onéreux et les frais assumés par l’assuré restent élevés. En moyenne, le coût des lunettes s’élève à 456,60 € pour une paire complète (verres, y compris progressifs, et monture). Côté dentaire, une prothèse amovible (dentier complet) coûte entre 1 230€ et 2 500€, avec un reste à charge parfois très lourd pour l’assuré.
La conséquence de ces tarifs, librement fixés par les patriciens, est que beaucoup de Français renoncent à s’équiper ou se soigner correctement. L’objectif du dispositif 100% santé, en vigueur depuis le 1^er janvier 2021, est d’offrir à tous un accès à des soins de qualité. Ils sont pris en charge à 100% par l’Assurance Maladie et par votre complémentaire santé MCCI. Ainsi, cette réforme prévient le renoncement aux soins pour des motifs financiers et la maîtrise de vos dépenses de santé.

Comment en bénéficier ?

Trois paniers de soins sont aujourd’hui concernés : l’optique, l’audiologie et le dentaire.

A la MCCI, vous avez souscrit à un contrat de complémentaire santé dit responsable, vous permettant ainsi de bénéficier des offres de soins « 100% santé ». Lors de votre consultation, ces offres doivent systématiquement être proposées par votre opticien, votre audioprothésiste ou votre dentiste, partout en France. Toutefois, vous avez la possibilité à tout moment de choisir d’autres équipements, dont le tarif fixé sera libre.
Vous changez prochainement de monture de lunettes ? S’il ne l’a pas fait, n’hésitez pas à demander à votre opticien les lunettes incluses dans le dispositif 100% santé, et bénéficier ainsi d’un remboursement intégral !

Les différents soins pris en charge

L’offre 100% santé dentaire comprend :

Les couronnes céramo-métalliques et les couronnes céramiques monobloc (zircone et hors zircone) pour les dents visibles (incisives, canines, premières et deuxièmes prémolaires) ;
Les couronnes métalliques pour toutes les dents ;
Les bridges céramo-métalliques pour le remplacement d’une incisive ;
Les bridges entièrement métalliques pour toutes les dents ;
Les prothèses amovibles en résine pour tout ou partie des dents ;
Les réparations ou les changements d’éléments des dentiers.

L’offre 100% santé optique comprend les équipements de la classe dite « A », sans reste à charge :

Des montures respectant les normes européennes, avec un prix inférieur ou égal à 30 €.
Au minimum 17 modèles différents de montures adultes en deux coloris différents et 10 modèles de montures enfants, en deux coloris également. Ces montures doivent vous être proposées par le praticien.
Des verres (amincis, anti-reflet et anti-rayures) et traitant l’ensemble des troubles visuels.

Enfin, l’offre 100% santé audiologie comprend les équipements de la « catégorie 1 » :

Tous les types d’aides auditives : contour d’oreille classique, contours d’oreille à écouteur déporté et intra-auriculaires ;
12 canaux de réglage pour assurer une adéquation de la correction au trouble auditif ;
Au moins trois des options suivantes, qui permettent à l’assuré de pouvoir choisir parmi un panel de fonctionnalités selon ses besoins : système anti-acouphène, connectivité sans fil, réducteur de bruit du vent, synchronisation binaurale, directivité microphonique adaptative, bande passante élargie, fonction apprentissage de sonie, dispositif anti-réverbération.

Source : Ameli.fr, solidarites-sante.gouv